“失明的隱形殺手”黃斑變性你了解多少？

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，如果您出現(xiàn)了視物模糊、視力下降、視物變形，不要單純以為自己是得了白內(nèi)障、老花眼。事實(shí)上，導(dǎo)致中老年人視力下降的原因比較多，也可能是這個(gè)“歲月小偷“惹的禍——黃斑變性。

　　PART · 01什么是黃斑?

　　眼球結(jié)構(gòu)如同照相機(jī)，角膜和晶狀體是照相機(jī)的鏡頭，而視網(wǎng)膜就是照相機(jī)成像的底片。黃斑是眼底視網(wǎng)膜一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的名稱，不是你以為的皮膚黃褐斑。之所以叫做“黃斑”，是因?yàn)樵摬课桓缓~黃素，外觀顏色偏暗黃，因而得名。黃斑位于眼底的中心，是人眼視覺(jué)信息形成核心的部位。

　　正常黃斑的中心呈一個(gè)凹陷樣的結(jié)構(gòu)，由于這里是視網(wǎng)膜成像的焦點(diǎn)和中心，因此黃斑對(duì)于眼睛特別重要。

　　雖然黃斑的面積僅占視網(wǎng)膜約20%的面積，但卻擁有80%以上的視錐細(xì)胞。視錐細(xì)胞主要負(fù)責(zé)明亮環(huán)境下眼睛接收外界物像和光線信號(hào)工作，所以，黃斑一旦發(fā)生病變，哪怕病變范圍小，都會(huì)對(duì)視力都會(huì)造成明顯影響。

　　因此，認(rèn)識(shí)黃斑病變、保護(hù)好我們的黃斑特別的重要。

　　PART · 02什么原因?qū)е曼S斑病變?

　　由年齡增長(zhǎng)所引起的特發(fā)性黃斑疾病，如老年性黃斑變性、老年性特發(fā)性的黃斑前膜和特發(fā)性的黃斑裂孔，這類疾病具體病因不明，考慮為黃斑隨年齡增長(zhǎng)所累積的病理變化導(dǎo)致黃斑結(jié)構(gòu)變化、功能受損所致的一類黃斑病變。

　　一些全身的慢性疾病可侵入和影響黃斑區(qū)，導(dǎo)致黃斑病變，例如糖尿病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化患者。隨著基礎(chǔ)疾病進(jìn)展，尤其是基礎(chǔ)疾病控制較差時(shí)，會(huì)影響黃斑的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致黃斑病變。例如，糖尿病患者在血糖控制不佳時(shí)，容易發(fā)生黃斑水腫，嚴(yán)重威脅視力。

　　此外，一些感染性或非感染性的炎癥，如弓形蟲感染、葡萄膜炎等也會(huì)導(dǎo)致黃斑病變。

　　PART · 03黃斑病變有些什么表現(xiàn)?

　　黃斑病變時(shí)主要的表現(xiàn)是視力下降。例如老年黃斑變性，黃斑區(qū)被病變的新生血管侵入，造成視網(wǎng)膜的出血、滲出，盡管病變范圍相對(duì)整個(gè)視網(wǎng)膜來(lái)說(shuō)較小，但患者可出現(xiàn)相對(duì)明顯的視力下降。

　　當(dāng)患者未發(fā)病的眼睛視力是正常時(shí)，發(fā)病眼睛早期的視力下降往往容易被忽略，等感覺(jué)到明顯視力下降來(lái)醫(yī)院時(shí)，黃斑部已出現(xiàn)出血、黃斑水腫等比較嚴(yán)重的病變。

　　其次，黃斑病變的另一個(gè)多見(jiàn)癥狀是眼前黑影遮擋。由于黃斑部的感光細(xì)胞負(fù)責(zé)人眼視野的中心位置，因此，這種眼前黑影的遮擋往往出現(xiàn)在視野的中心或視野中心的附近。

　　在黃斑病變的早期，患者的遠(yuǎn)視力可能不受影響，只是在閱讀時(shí)，黃斑病變的跡象才會(huì)出現(xiàn)。在眼睛注視的地方，字母變得模糊，只有一個(gè)模糊的斑點(diǎn)仍然可以看到。隨著時(shí)間的推移，黃斑病變進(jìn)展時(shí)，這個(gè)斑點(diǎn)會(huì)逐漸變大，造成更明顯的遮擋感。患者可以看到時(shí)鐘，但看不到時(shí)間，或者能認(rèn)出一個(gè)人的輪廓，但不能認(rèn)出面部特征。

　　黃斑病變另一個(gè)重要特征是視物變形。這種情況往往是因?yàn)辄S斑部的病變?cè)斐牲S斑區(qū)視網(wǎng)膜解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，比如黃斑因水腫而由中心的凹陷樣變成山峰樣的隆起，或者因?yàn)辄S斑前膜的牽拉將黃斑拉扯皺褶，導(dǎo)致視物變形，如同一部照相機(jī)的膠卷變形，導(dǎo)致所照的照片也跟著變形。

　　PART · 04發(fā)生了黃斑病變?cè)撛趺崔k?

　　由于眼睛的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞和大腦的神經(jīng)細(xì)胞相類似，都屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可再生的神經(jīng)細(xì)胞，因此，要盡早到正規(guī)醫(yī)院的眼科醫(yī)治，明確所患疾病。

　　現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)可對(duì)大部分的黃斑病變進(jìn)行診斷。例如老年黃斑變性分為“干性”和“濕性”兩種類型，利用光學(xué)斷層掃描儀可進(jìn)行簡(jiǎn)單的黃斑掃描，根據(jù)黃斑視網(wǎng)膜的形態(tài)判斷類型。

　　當(dāng)診斷了黃斑部的病變，無(wú)需慌張，目前大部分黃斑病變都“可控可治”。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)是促使黃斑變性中新生血管形成的重要因子。眼內(nèi)注射抗VEGF藥品是醫(yī)治濕性黃斑變性的一線用藥。眼內(nèi)注藥可以促使黃斑新生血管消退，減輕黃斑區(qū)出血滲出。

　　如果濕性黃斑變性未得到及時(shí)醫(yī)治，會(huì)因黃斑區(qū)嚴(yán)重疤痕形成，導(dǎo)致患者中心視力完全喪失。因此，早期發(fā)現(xiàn)濕性黃斑變性，及時(shí)眼內(nèi)注藥醫(yī)治是改善視力的關(guān)鍵。

　　PART · 05如何預(yù)防黃斑病變?

　　1、不抽煙預(yù)防黃斑病變的一個(gè)重要措施，是不要抽煙或者是盡量避免二手煙，因?yàn)槌闊煏?huì)導(dǎo)致黃斑部退化。另外，抽煙者患上黃斑病的幾率，比不抽煙的人高好幾倍。

　　2、保持血壓穩(wěn)定和控制好膽固醇水平對(duì)于肥胖者來(lái)說(shuō)，要注意控制好膽固醇水平，這在一定程度上可以預(yù)防黃斑病變。因?yàn)槟懝檀际且环N積聚在血管里的脂類物質(zhì)，對(duì)眼部組織的血液循環(huán)有一定的阻礙作用。另外，對(duì)于血壓不穩(wěn)定的人來(lái)說(shuō)，要盡快調(diào)理到正常水平，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防黃斑病變。在平時(shí)的生活當(dāng)中，加強(qiáng)戶外鍛煉，對(duì)保持血壓穩(wěn)定和膽固醇的控制有利。

　　3、不要過(guò)度用眼平時(shí)要注意適當(dāng)休息，不能過(guò)度用眼，以免形成近視。休息的時(shí)候可以適當(dāng)做做眼保健操，或是眺望遠(yuǎn)方。同時(shí)，也不要目不轉(zhuǎn)睛地盯著一些電子設(shè)備，比如電腦、手機(jī)、電視等，可以適當(dāng)眨眼，以免淚液蒸發(fā)過(guò)快，這些有助于預(yù)防黃斑病變。

　　4、定期做眼部檢查要定期做眼部檢查，比如散瞳檢查，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并醫(yī)治。