來聊聊到底什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變

　　我們都聽說過糖尿病，那什么是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變呢？來來來，下面我們來聊聊這個大家“熟悉的陌生病”！

　　問：什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變呢？

　　答：正常人的眼底有層視網(wǎng)膜，膜上有許多血管，血管里面的成分不漏到血管外面，像正常的水管不漏水一樣。但是糖尿病的患者由于長期血糖增高，血管壁受損，血液成分會跑到視網(wǎng)膜層內(nèi)、層間、玻璃體腔，視網(wǎng)膜缺血缺氧，引起的一系列改變是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，我們簡稱為糖網(wǎng)。

　　問：糖網(wǎng)有什么表現(xiàn)呢？

　　答：糖尿病血管病變之后，視網(wǎng)膜缺血、缺氧，身體為了增加視網(wǎng)膜的供血和供氧而長出來新的血管。但是這些血管也不是正常的血管，血液成分也能跑到血管外，從而引起病變。根據(jù)視網(wǎng)膜是否有新生血管分為非增殖型和增殖型糖網(wǎng)。

　　非增殖型是相對早期的病變，包括有視網(wǎng)膜出血、微血管瘤、滲出；增殖型包括有視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體積血，視網(wǎng)膜脫離。其中增殖型糖網(wǎng)對視力影響較大。

　　還有黃斑會水腫，無論是非增殖型還是增殖型都有可能出現(xiàn)。黃斑是眼睛的眼睛，黃斑水腫了會影響視力。

　　問：糖網(wǎng)要做什么檢查才能確診呢？

　　答：先是視力檢查，然后是眼底檢查。眼底檢查包括眼底照相、OCT、歐寶及眼底血管造影。眼底照相和歐寶檢查是看眼底的表面病變，歐寶看的范圍比單純的眼底照相廣闊；OCT是看視網(wǎng)膜的深層改變；眼底血管造影可以了解眼底血管病變程度。多種檢查可以互補(bǔ)。

　　問：糖網(wǎng)要怎么醫(yī)治？

　　答：糖網(wǎng)目前的醫(yī)治方式主要包括全視網(wǎng)膜激光醫(yī)治，抗VEGF，玻璃切除手術(shù)。全視網(wǎng)膜激光主要是穩(wěn)定視網(wǎng)膜。抗VEGF可以促進(jìn)新生血管和黃斑水腫消退，從而提高視力。還有玻璃切除手術(shù)，能將玻璃體腔的積血、新生血管膜切除干凈。在進(jìn)行玻璃切除手術(shù)之前，常常需要抗VEGF，主要是為了收縮血管，減少手術(shù)當(dāng)中視網(wǎng)膜出血，提高手術(shù)成功機(jī)會。

　　問：糖網(wǎng)做了激光之后會瞎嗎？

　　答：有些患者認(rèn)為做了激光之后會瞎了，其實(shí)真正讓糖網(wǎng)患者瞎的不是激光，而恰恰是沒做好激光醫(yī)治。足量、恰當(dāng)?shù)娜暰W(wǎng)膜激光醫(yī)治，能有效地促進(jìn)新生血管消退，穩(wěn)定視網(wǎng)膜，保住目前的視力。

　　問：糖網(wǎng)醫(yī)治之后還可以恢復(fù)正常視力嗎？

　　答：是否能恢復(fù)部分甚至正常視力要看是從糖網(wǎng)的哪個時期開始醫(yī)治，早期的糖網(wǎng)，只需要調(diào)控血糖，密切監(jiān)測便可以了。到了重度非增殖期和增殖期，要進(jìn)行激光醫(yī)治。如果有玻璃體積血，甚至視網(wǎng)膜脫離了，要進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)。如果黃斑水腫了，則需要進(jìn)行抗VEGF。越早開始正規(guī)監(jiān)測和醫(yī)治，視力部分恢復(fù)甚至完全恢復(fù)的可能性越大。

　　問：患者目前的血糖都控制好了，為什么眼底還是有問題？

　　答：如今的眼底反映的是一兩年前的血糖情況，如今的血糖會影響一兩年后的眼底。所以并不是說近期血糖控制好了，眼底便能好。

　　問：為什么有些患者做了玻璃體切除手術(shù)后還會出血?

　　答：這主要和手術(shù)中是否完全切除干凈新生血管膜，激光光凝是否足夠，術(shù)后血糖是否控制良好等等因素有關(guān)。但是術(shù)后由于玻璃體已經(jīng)被切除，取代的是水，因此出血比較容易吸收，通常進(jìn)行抗VEGF醫(yī)治可以促進(jìn)出血吸