許多老年人體檢或看東西不清楚去醫院檢查，經常會聽到醫生說：“您有白內障。”

　　這時候老人家可能會感到茫然、焦慮，一堆的問題會隨之而來。

　　“我怎么有白內障了?”

　　“那我為什么還看得見?”

　　“我需要做手術嗎?手術可怕嗎?”

　　……

　　其實白內障是一種常見的眼部疾病，下面我們來聊一聊。

　　1什么是白內障?

　　眼睛的結構復雜，光線穿過角膜，經過瞳孔，再透過晶狀體后投射到視網膜上，通過視神經傳入大腦，我們才能看到五彩繽紛的世界。

　　如果把眼球簡單比作一部照相機，那么可以把晶狀體當作是照相機的鏡頭，而視網膜是照相機的底片。

　　正常情況下晶狀體基本是透明的，光線能透過晶狀體折射，成像在視網膜。

　　白內障時，晶狀體這個鏡頭不再透明，經過瞳孔會看到后面變混濁的晶狀體，這樣會阻礙光線無法正常傳播，也不能形成清晰的影像，出現視力下降。

　　所以，白內障是晶狀體由透明變混濁，導致視力下降的一種眼部疾病。

　　2為什么會有白內障?

　　白內障可以分為年齡相關性和非年齡相關性白內障：

　　年齡相關性白內障(有時會稱為老年性白內障)：白內障主要的類型，其發病機制與細胞結構因衰老而產生變性相關，即隨著年齡的增長，晶狀體中的蛋白質發生變性，導致白內障的發生，但確切的發病機制仍然未知。

　　非年齡相關性白內障：包括眼外傷、葡萄膜炎、鞏膜炎、眼內腫瘤放療、系統性疾病(例如強直性肌營養不良)，以及使用一些藥(如局部使用皮質類固醇)等原因引起的白內障。

　　目前發現下面這些危險因素會增加白內障的風險：

　　高齡

　　吸煙

　　飲酒

　　日曬

　　營養不良

　　遺傳因素

　　缺乏運動

　　代謝綜合征

　　糖尿病

　　全身性應用皮質類固醇，以及長期吸入大劑量皮質類固醇。鼻內用類固醇無此風險。

　　使用他汀類藥，但相關數據不一致

　　老了是不是一定會有白內障?

　　晶狀體相當于人體的一個“零件”，隨著時間流逝，“零件”會老化，理論上，只要活得足夠久，會有白內障，但具體到每個人的時間則不一樣。

　　通常40歲后，晶狀體中的蛋白質會開始自然分解，大多數白內障患者在60歲之后發病，但如果對于有危險因素的患者，發病年齡可以提前。

　　3白內障會出現哪些表現?

　　白內障的發展是?個沒痛的、進展性的過程，年齡相關性白內障和非年齡相關性白內障的表現相同。

　　主要的癥狀包括：

　　視物模糊

　　眩光(燈光周圍會看到光暈或條紋，在明亮的燈光下看不清東西)

　　夜間視力變差

　　顏色的分辨能力變差

　　出現“近視漂移”現象

　　不過不同患者在同樣的視力狀態下，主觀感受可能有許多差別。這是為什么有些患者白內障重了，但卻覺得自己視力還可以。

　　什么是“近視漂移”現象?

　　在晶狀體混濁影響視力之前，出現近視度數增加，這種情況稱為“近視漂移”。

　　如果本身有近視，則遠視力會進一步下降，但如果本身有遠視，那么可能會產生“視力變好”的錯覺。

　　有的患者會覺得自己雖然得了白內障，看近處比之前更清楚了，以為這是白內障不治而愈的表現。從而在中后期本該需要接受正確的醫療建議時，因為這一段的經歷，而抗拒。

　　但這是由于晶狀體屈光度增加，造成的暫時性情況，白內障還在繼續進展。

　　4有白內障怎么辦?

　　目前沒藥可以用來治或預防白內障，診治方法是手術。

　　5白內障可以預防嗎?

　　“衰老”是我們無法控制的，目前也沒好的藥或其它療法能夠預防白內障，但是我們可以根據提到的一些危險因素，來降低發生白內障的風險，比如：

　　1.減少吸煙、飲酒，不碰較好;

　　2.注意眼睛的防曬，尤其是暴露在強反射光中(如水面、雪、高海拔沙漠地帶);

　　3.健康飲食，營養均衡;

　　4.合理運動;

　　5.治基礎病(如糖尿病、HIV感染等);

　　6.合理使用藥;

　　7.定期眼科檢查。

　　關于定期眼科檢查

　　檢查的頻率取決于年齡、種族、既往眼部病史、其它病史、眼病家族史以及癥狀或眼部表現的類型等，不同地區的建議也會有些差別。

　　當然，如果合并一些疾病或存在危險因素，檢查的次數可能會增加，此外，出現癥狀時，建議及時咨詢醫生。

　　比如發現白內障，但還不需要手術，醫生可能建議每半年進行眼科檢查(具體的檢查頻率還需要結合詳細情況)，一般為視力及裂隙燈檢查(裂隙燈可以幫助檢查晶狀體等眼部結構)，評估白內障的進展情況。